Hólyaggyulladás

A cystitis egy meglehetősen gyakori betegség, amely a hólyag nyálkahártyájának gyulladása következtében alakul ki.

A cystitis, amelynek tüneteit az esetek túlnyomó többségében a szebbik nem 16 és 65 év közötti képviselői tapasztalják, férfiaknál is diagnosztizálható - ebben az esetben a betegség leggyakrabban 40 évesnél idősebbeknél alakul ki.

Leggyakrabban ez a probléma a nőket érinti, mivel a férfiakhoz képest a húgycsövük rövidebb és szélesebb. Ez a körülmény megkönnyíti és gyorsabbá teszi a fertőzés idejutását.

Összességében a bolygó női lakosságának 20-40% -a szenved cystitistől különböző életszakaszokban.

Általános leírás

Amint már említettük, bár a betegség mindkét nemű betegeknél előfordul, a nők azonban hajlamosabbak rá. Sőt, a WHO adatai alapján köztudott, hogy minden betegnek életében legalább egyszer el kellett szenvednie ezzel a betegséggel, míg minden nyolcadik krónikus formában, azaz egész életében szenved cystitisben.

A nők hólyaggyulladásra való hajlamát a húgycső (urethra) szerkezetére jellemző anatómiai jellemzők magyarázzák, amelyek esetükben valamivel rövidebbek, ami viszont hajlamos a fertőzés gyors bejutására a szervezetbe. Ez a fertőzés, amint már említettük, a hólyag nyálkahártyája által kiváltott gyulladással, annak belső funkcióinak megzavarásával és bizonyos változásokkal, amelyeknek ki van téve a vizelet üledékének. Jelentős szerepet játszik a húgycső elhelyezkedése is a végbélnyíláshoz képest.

A gyulladást bizonyos terápiás intézkedések (beleértve a műszeres diagnosztikát is) során végzett fertőzés válthatja ki; A mechanikai sérülés is fertőzési módszernek számít. A cystitis tüneteit nemcsak fertőzések, hanem gombák, mycoplasma, trichomonas, chlamydia és vírusok is okozhatják.

A nőknél a terhesség alatt, valamint a szülés után az izomtónus tényleges csökkenése provokáló tényezővé válik a cystitisben rejlő gyulladásos folyamat kialakulásában.

A férfiaknál a hólyaggyulladást kiváltó okok közé tartozik például a prosztata, az ondóhólyagok, a mellékhere vagy a húgycső gyulladása, azonban, mint már említettük, a hólyagfertőzés náluk nem fordul elő olyan gyakran.

Kiemeljük a cystitis egyéb lehetséges okait:

• A felső légúti betegségek (influenza, arcüreggyulladás). A légzőrendszer és a húgyhólyag kapcsolata ebben az esetben teljesen érthető: a vérkeringés az egész testben zajlik, ezért a kórokozó mikroorganizmusok könnyen átkerülhetnek a vérárammal bizonyos szervekbe; valójában a hólyag sem kivétel ebben a rendszerben.
• A belekkel kapcsolatos gyulladásos folyamatok. A húgyhólyag és a belek közötti kapcsolat meglehetősen szoros, ezért az utóbbiban bármilyen kóros gyulladásos folyamat jelenléte cystitis kialakulását okozhatja.
• Székrekedés. Gyakori előfordulásuk cystitis kialakulását is okozhatja, amit ismét a belek és a hólyag szoros kapcsolata diktál.
• Az anális terület helytelen tisztítása a székletürítés során. A tisztító mozgást elöl és hátul (vagy alulról felfelé) hajtjuk végre.
• Csökkent immunitás. Az immunitás megváltozását különböző tényezők provokálhatják, például a beteg szempontjából releváns diabetes mellitus, terhesség vagy immunszuppresszív gyógyszerek szedése.
• A betétek és tamponok használatának megsértése menstruáció alatt. A menstruáció során fontos, hogy a nők ne feledjék, hogy a betéteket legalább 4 óránként, a tampont pedig legalább 2-3 óránként kell cserélni.
• A szexuális tevékenység kezdete. Ez számos, a szervezettől idegen baktérium bejutásával jár együtt, amelyek ellen gyulladás alakul ki, és ennek megfelelően hólyaghurut.
• Szűk ruházat viselése hosszú ideig. Ebben az esetben a hólyag összenyomódása következik be, amely ellen cystitis alakul ki.

A cystitis sokkal ritkábban alakul ki pyelonephritis esetén, amelyet fertőzés kísér a vesékből a húgyhólyagba történő vizeletáramláson keresztül. A hólyaggyulladást számos olyan tényező is kiválthatja, amelyek számos betegség kialakulásában szinte standardnak számítanak, mint például a hipotermia, a krónikus túlterheltség és a krónikus stresszes állapot, valamint a vitaminhiány.

A cystitis típusai

A betegség formájától függően a cystitis akut vagy krónikus formában nyilvánulhat meg. A cystitis akut formában történő előfordulását a hirtelenség, valamint a vizeléskor jelentkező kifejezett fájdalom, viszketés és égő érzés, valamint egyes esetekben a hőmérséklet jellemzi. Ami a krónikus formát illeti, mindenekelőtt visszatérő, ami azt jelenti, hogy a betegség időnként újra érezteti magát. A megnyilvánulások gyakorisága szigorúan egyéni, a provokáló tényezők hatása határozza meg. Ami az előfordulásának jellemzőit illeti, a krónikus cystitis elsősorban a betegség akut formájának hátterében alakul ki. Ebben az esetben figyelembe kell venni a nem megfelelő kezelést vagy az alulkezelt állapotot.

Sajnos a cystitis típusai nem érnek véget ezekkel a lehetőségekkel; a további felosztás a hólyaggyulladást kiváltó okok figyelembevételével történik.

Például a fertőző hólyaggyulladás olyan betegség, amelyben a hólyag nyálkahártyájának gyulladása alakul ki a kórokozó mikroorganizmusokkal való érintkezés következtében.

A cystitis következő típusa a traumás cystitis. Kialakulását olyan helyzetek határozzák meg, amelyekben valamilyen fokú trauma következik be. Meg kell jegyezni, hogy még a mikrorepedés megjelenése is alapul szolgálhat a baktériumok számára ideális környezet megteremtéséhez, ami ennek megfelelően meghatározza további szaporodásuk lehetőségét és a cystitis kialakulását. Megsérülhet a hólyag nyálkahártyája, például katéteren vagy cisztoszkópon keresztül.

A sugárfertőzés a betegek sugárkezelése során fordul elő, ami különösen fontos daganatos betegség jelenlétében. A kémiai cystitis a húgyhólyag nyálkahártyájába közvetlenül bejutott mérgező anyagok következtében alakul ki, ami szintén gyulladáshoz vezet. A betegség ezen formája a gyakorlatban rendkívül ritka.

Az allergiás cystitis bizonyos allergénként ható anyagok irritáló hatásának eredménye a hólyag nyálkahártyájára, ami ismét gyulladásos folyamatot okoz.

Hiperkalceuriás cystitis. A hólyaggyulladásnak ez a formája bizonyos típusú vesebetegségeknél releváns, amelyekben jelentős mennyiségű sókristály szabadul fel, aminek következtében a hólyag megsérül, sőt, hólyaggyulladás alakul ki.

A parazita cystitis egy speciális típusú férgekkel való érintkezés eredményeként jelenik meg, ezek a schistosomiasis kórokozói. Ez a fajta parazita „importált”, mivel tipikus élőhelye a trópusok.

A hólyaghurutnak két másik formája is létezik, amelyek némileg eltérnek a fajtáitól, különösen az intersticiális hólyaggyulladás, valamint az úgynevezett „nászút” cystitis.

Az első esetben, amely az intersticiális cystitist azonosítja, ennek a betegségnek egy meglehetősen ritka formáját tekintik. Ráadásul a természetét még nem sikerült meghatározni. Feltételezhető, hogy a betegség kialakulásának hátterében egy veleszületett típusú fejlődési rendellenesség áll, és különböző súlyosságúak lehetnek. Az interstitialis cystitis természetének meghatározása mellett kezelése is rendkívül bonyolult.

Ami a második formát illeti, amelyet „nászút” cystitisként azonosítottunk, ez esetben azt a fajta gyulladásos folyamatot értjük, amelyben a hólyag defloráció (szüzességvesztés) következtében károsodik. Ennek megfelelően ez a cystitis, amelynek tünetei a nők számára relevánsak; ez annak köszönhető, hogy ebben a pillanatban a hüvelybe belépő különféle baktériumok tömege, amelyek idegenek a testtől. Ezt követően ezek a baktériumok bejutnak a húgyhólyagba, miután először átterjedtek a húgycsőbe, ezért kezdődik az irritáció, majd egy gyulladásos folyamat.

Akut cystitis: tünetek

A cystitis fő jelei a következő állapotokra redukálódnak:

• fokozott vizeletürítés;
• súlyos fájdalom megjelenése vizelés közben;
• a nehézség megjelenése az alsó hasban;
• égő, általános kényelmetlenség a húgycső területén;
• gennyes vagy véres váladék megjelenése.

Gyakran előfordul, hogy a hipotermia az akut cystitis kialakulását megelőző tényezővé válik, amely után jellegzetes tünetei jelentkeznek.

A hólyaghurut első tünete, amint azt az általunk kiemelt lista is jelzi, a megnövekedett vizelési gyakoriság. Ha az akut cystitis súlyos formájáról beszélünk, akkor a vizelési inger ebben az esetben csaknem néhány perces időközönként figyelhető meg. Ennek eredményeként a vizelés gyakorisága szerint a napi 100 ingeren belüli szám azonosítható, míg az egyes alkalommal kiürült vizelet mennyisége gyakorlatilag jelentéktelen - körülbelül 10-20 ml. Emellett nem zárható ki az éjszakai vizelési inger lehetősége, amelyet nocturiaként határoznak meg. Ebben az esetben az akaratlagos vizelet-visszatartás képessége erősen lecsökken, ami miatt a betegekről elmondható, hogy elveszítik az uralmat saját hólyaguk felett, és a hasonló állapot egyes betegeknél akár vizelet-inkontinenciát (azaz enurezist) is elérhet.

A hólyaghurut tünetei a legtöbb esetben a betegek általános állapotának romlásával, néha emelkedett hőmérséklettel (akár 38 fokig), valamint hányingerrel, hányással és hidegrázással társulnak. A has tapintása (érzése) lehetővé teszi bizonyos fájdalmak meghatározását a szemérem feletti területen.

A betegség lefolyását vér megjelenése kísérheti a vizeletben. Vér a vizeletben a cystitis során kis mennyiségben (körülbelül néhány csepp) figyelhető meg; vizelés után vér is megjelenhet. Jelentős mennyiségű vér esetén a cystitis aktualitására utaló tünetekkel együtt feltételezhető, hogy vérzéses cystitis kezdődött, melyben a hólyag falának az erekig történő elpusztulása következik be. Ezenkívül egy ilyen tanfolyam lehetővé teszi számunkra, hogy feltételezzük a betegség akut formájának krónikus formába való átmenetét, amikor a betegség átterjed a vesére. Általánosságban elmondható, hogy ha nem a cystitis krónikus formájába való átmenetről beszélünk, akkor a rá jellemző tünetek 7-10 napon belül megjelennek, akkor az állapot javul (mindez természetesen a betegség megfelelő kezelésével és a terápiás intézkedések közvetlen megközelítésével érhető el a beteg részéről).

Krónikus cystitis: tünetek

Ami a cystitis krónikus formájára vonatkozó tüneteket illeti, ezeket a betegség fázisa határozza meg. Tehát például abban a fázisban, amelyben a hólyaghurut súlyosbodik, a tünetek itt az akut cystitis felsorolt tüneteihez hasonlóak (esetleg kissé kevésbé kifejezett formában). A remissziós szakasz, amelyben a betegség lecseng, a krónikus cystitis lefolyását gyakorlatilag a tünetek hiánya jellemzi, és a betegek számára csak a gyakori vizelés lehet releváns megnyilvánulás.

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a krónikus hólyaghurut gyakran kezeletlen akut cystitis esetén vagy kezelés hiányában fordul elő, az időzítés nagyon eltérő lehet. Vagyis a krónikus (visszatérő) cystitis sok évig tarthat, és anélkül, hogy bármilyen tünet megnyilvánulna (amíg az exacerbációk meg nem jelentkeznek).

Krónikus lefolyást, valamint állapotromlást okozhat a kezelés idő előtti megszakítása a tünetek fokozatos gyengülése, sőt eltűnése miatt. Ebben az esetben a betegek biztosan tudják, hogy a cystitis milyen tünetei vannak, ezért hiányuk esetén úgy vélik, hogy eltűnésükkel maga a betegség eltűnt. A kezelés alatti állapot javulása azonban nem ok a kezelés abbahagyására; fontos, hogy a tanfolyamot a kitűzött befejezési időpont előtt végezze el.

Cisztitisz terhesség alatt: tünetek

A cystitis sajnos nem zárja ki annak lehetőségét, hogy terhes nőknél előforduljon; ráadásul egy adott kockázati csoportba tartoznak. És a lényeg nem csak az, hogy ennek a betegségnek a kialakulásának alapja az, hogy a női szervezet leginkább hajlamos rá, hanem az is, hogy ebben az időszakban nagymértékű hormonális változások következnek be benne az élettani változásokkal együtt. A cystitis terhes nők körében előforduló gyakoriságára vonatkozó statisztikák azt mutatják, hogy ez a betegség csaknem minden tizedik esetben fordul elő.

A terhesség korai szakaszában a cystitis valamilyen módon mintának tekinthető. A helyzet az, hogy a betegek gyakran véletlenül szereznek tudomást saját terhességükről, éppen akkor, amikor a cystitis súlyosbodása miatt orvoshoz fordulnak. Emiatt a hólyaggyulladást a szakemberek hagyományosan a terhesség jelének tekintik az előfordulásának kezdeti szakaszában. Szóval, mi köze ennek ehhez?

A terhes nők gyakran találkoznak azzal a ténnyel, hogy a cystitis a hormonális szinten már megfigyelt változások, valamint az immunszuppresszió kialakulása miatt alakul ki. Immunszuppressziónak nevezzük azt az állapotot, amikor a kismama immunrendszere természetesen szupprimált, és erre azért van szükség, hogy aktivitása miatt ne következzen be az embrió kilökődése. E folyamatok hátránya, hogy az immunrendszer legyengült állapota lehetőséget ad a különféle fertőzések aktív szaporodására, és a hólyag környezetébe kerülve gyulladásos folyamat kialakulását váltják ki benne.

Ezen túlmenően, a terhesség első napjaiban a beteg kórtörténetében szereplő korábbi betegségek aktiválódnak. Emiatt figyelembe kell venni, hogy ha a kórelőzményben krónikus hólyaghurut szerepel, akkor a terhesség alatt annak tünetei ismét jelentkezhetnek, a betegség visszaeséseként.

A terhes nők cystitisje megfelelhet a tanfolyam akut vagy krónikus formájának. Az akut formát a tünetek standard „készlete” jellemzi, amelyek a következők:

• fokozott vizelési gyakoriság és fájdalom;
• fájdalom megjelenése az alsó hasban (különböző intenzitású és eltérő karakterű lehet, például az ezen a területen fellépő zsémbes fájdalom formájában és enyhe fájdalom formájában, amely befejezi a vizeletürítést, vagy éppen ellenkezőleg, a fájdalom eléggé legyengítő és kifejezett, vizelettartási elvesztésével egyidejűleg jelentkezik);
• vér megjelenése a vizeletben;
• Előfordulhat, hogy egyes esetekben a hőmérséklet emelkedhet.

Ami a cystitis krónikus formáját és különösen annak súlyosbodását illeti, itt a tünetek kevésbé kifejezettek, és a betegség ezen formáját kiváltó okok alapján határozzák meg.

A cystitis terhesség alatti megelőzése megköveteli bizonyos szabályok betartását, amelyek a betegség lehetséges következményeinek fényében természetesen nem nevezhetők összetettnek. Ezek a következők:

• meg kell hallgatni minden, még kisebb megnyilvánulást is, amely negatívan befolyásolja az általános jólétet, mert egy betegséget, akár hólyaggyulladást, akár nem, könnyebb megelőzni, mint kezelni;
• kerülje a hipotermiát;
• Rendszeresen ürítse ki hólyagját, és ne tűrje el, ha sürgős szükség van rá;
• elegendő mennyiségű folyadékot inni, kivéve, ha természetesen ellenjavallatok vannak;
• végezzen bizonyos fizikai gyakorlatokat, kivéve, ha ismét vannak ellenjavallatok ezzel a tétellel kapcsolatban.

Cisztitisz férfiaknál: tünetek

Amint azt már megjegyeztük, a férfiaknál a hólyaghurut főként 40 éves korban jelentkezik, és az urológiában a hólyaghurut előfordulása általában 0,5%. Az a tény, hogy a cystitis nem alakul ki olyan gyakran a férfiaknál, olyan tulajdonságokkal magyarázható, amelyek ellentétesek a nőknél kialakuló tünetekkel. Így a férfi húgycső keskeny és hosszú húgycsővel rendelkezik, ráadásul ívelt alakja van, aminek köszönhetően az esetek túlnyomó többségében kellő akadályt biztosítanak a fertőzés hólyagba való bejutásának megakadályozására. Ugyanakkor a férfiaknál vizsgált betegség kialakulása a legtöbb esetben az intravesicalis elzáródás hátterében következik be, amely a húgyhólyag alatti húgyúti összenyomódásból áll (vagyis a kompresszió a hólyag nyakán vagy a húgycső helyén belül történik), aminek következtében a vizelet szabad kiáramlása megszakad.

Ami magukat a tüneteket illeti, az akut hólyaggyulladás vezető megnyilvánulása a gyakori vizelés (ide tartozik a nocturia is), a vizelési nehézség és fájdalom, valamint a vizelet zavaros. Ezenkívül a hidegrázás, a láz és a csökkent munkaképesség kísérő megnyilvánulásai lehetnek.

A vizelési fájdalom, különösen a betegség kezdeti szakaszában és a végső szakaszban, égő és fájdalom kíséri a húgycsőben. A vizelés során jelentkező tünetek mellett a fájdalom ezen a hatáson kívül is fellép, a péniszben, az ágyékban, a herezacskóban és a szemérem feletti régióban koncentrálódik. A kiürült vizelet mennyisége a nőknél a betegség lefolyásához hasonlóan 10-20 ml-re csökken, és nem zárható ki a vizelet inkontinencia lehetősége sem.

A hólyaghurut súlyos formáit az emelkedett testhőmérséklet és az oliguria (a bőr által kiválasztott napi vizelet mennyiségének csökkenése) okozta mérgezés kíséri. A vizelet zavarossá válik, rothadó szaga van, és vért tartalmaz.

A cystitis krónikus formájában a tünetek meglehetősen csekély megnyilvánulásaival fordul elő; a betegség lefolyása lehet hullámos vagy stabil-folyamatos. Ebben a formában a vizelés nem olyan fájdalmas, gyakori és fájdalmas, mint az akut formában.

Cisztitisz gyermekeknél: tünetek

A betegség tüneteit gyermekeknél a betegség formája, valamint a gyermek életkora határozza meg. A korai korosztályba tartozó gyerekek tehát nem mindig tudják kifejezni, általánosságban megérteni a betegség során az állapotukat kísérő panaszokat, ami az idősebb gyermekekről nem mondható el.

A hólyaghurut tünetei egy év alatti gyermekeknél fokozott nyugtalanságban és sírásban nyilvánulnak meg, sötét vizelet jelenik meg (ez a pelenka vizsgálatával megállapítható). Emellett a hőmérséklet 39 fokig emelkedik.

Ami az óvodáskorú gyermekeket és a serdülőket illeti, a cystitis tünetei a következők:

• gyakori vizelés (legfeljebb 3-szor óránként);
• vizelet inkontinencia (különösen azokra az esetekre vonatkozik, amikor a gyermekeknél korábban nem volt ilyen probléma);
• fájdalom a perineális területen, valamint a végbél területén;
• fájdalom az alsó hasban, fokozott fájdalom vizelés közben;
• a vizelet zavarossága, vér keveredése (színanalógia a „húsmaradékkal”);
• hőmérséklet.

A gyermekek krónikus hólyaggyulladását enyhe tünetek jellemzik, amelyek csak a betegség súlyosbodása során fokozódnak. A cystitis súlyosbodását gyermekeknél ebben a formában olyan tünetek jellemzik, amelyek relevánsak a cystitis akut formájában.

Diagnózis

Az „akut cystitis” diagnózisának megerősítése két fő kritérium alapján történik: a cystitisre jellemző tünetek megnyilvánulásainak tipikussága és a beteg általános állapotának gyors javulása antibiotikumok alkalmazásakor. Ha a betegség kezelésében nincs hatékonyság, krónikussá válik, azaz idővel elhúzódik. Ebben az esetben nagyon fontos annak meghatározása, hogy ez miért történik; Ugyanilyen fontos a krónikus hólyaghurut megkülönböztetése más kóros állapotoktól (hólyag- vagy prosztatarák, schistosomiasis, tuberkulózis). Ennek köszönhetően lehetőség nyílik a megfelelő kezelés előírására, miközben megelőzhető a helyzet súlyosbodása a rossz taktika megválasztása alapján.

A cystitis diagnózisa a kapott anamnesztikus adatokon, valamint a jellegzetes tüneteken, mint már említettük, valamint a laboratóriumi vizeletvizsgálatok (mikro- és makroszkópos) eredményein alapul. Ezen kívül a diagnózis alapját a cisztoszkópiás adatok (amelyek az aktuális akut gyulladás intenzitásában némileg gyengülése után szerezhetők be), a bakteriológiai vizsgálati adatok, valamint a húgyúti állapotra vonatkozó funkcionális vizsgálat eredményeként nyert adatok. Ebben az esetben a nőknek erősen ajánlott nőgyógyászati vizsgálat, amely során megállapítható egy vagy másik nőgyógyászati betegség, amelynek hátterében cystitis alakul ki.

Kezelés

A cystitis kezelését otthon végezzük, a betegek ágynyugalmat figyelve. Diétát írnak elő (sós és fűszeres ételek, alkohol kizárva), valamint sok ivás. Csökkentheti a hólyaghurut okozta fájdalmat melegítőpárnák és fürdők használatával. Vízhajtó hatású gyógynövényfőzetek használata javasolt. A fájdalom kifejezett formája meghatározza a hólyag izomzatának izomgörcseinek enyhítésére szolgáló eszközök alkalmazásának szükségességét. Az orvos által felírt antibakteriális gyógyszereket is alkalmazzák.

A krónikus hólyaghurut kezelésében mindenekelőtt a normális vizeletáramlás helyreállítása fontos, amit egy kísérő betegség (húgycsőszűkület, prosztata adenoma stb.) kezelésével érnek el. Kötelező azonosítani a jelenlegi fertőzési gócokat a szervezetben, majd kezelni őket. A krónikus cystitis antibiotikumát csak a vizelettenyésztés elvégzése, a fertőzést okozó specifikus kórokozó meghatározása és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása után írják fel.

Ha a cystitisre jellemző tünetek jelentkeznek, forduljon kezelő gyermekorvosához (gyermekeihez) vagy terapeutához; emellett előfordulhat, hogy nőgyógyászhoz és urológushoz kell fordulnia.